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隐形眼镜的分类及特点

隐形眼镜按材质分类主要分为软性隐形眼镜（软镜）及硬性透气性隐形眼镜（RGP）。我们平时说的隐形眼镜一般指软镜。RGP因在我国应用历史较短，大部分人不甚了解。由于RGP在有些方面优于软镜，在某些国家应用较广，例如在日本RGP使用率在50%以上。

1、 RGP光学矫正质量高，尤其对高度近视、高度散光的患者，RGP比软镜矫正效果更好，对于各种原因造成的角膜不规则散光（如：圆椎角膜、角膜屈光手术<PRK/LASIK>，外伤术后等），RGP是唯一的视力矫正方法。
2、 RGP的直径小，所用材料的透氧性强，可使角膜更好地“呼吸”，不干扰生理代谢活动，因此，比软镜更安全，只要验配得当，几乎不会出现“角膜感染”这样严重的并发症。
3、 配戴RGP可提高患者的对比敏感度等视觉功能。
4、 RGP对青少年近视发展有一定控制作用。
5、 RGP不含水，不易污染，因此灭菌消毒方法简单，采用专用护理液浸泡，再经洁净水冲洗后直接配戴。软镜的消毒管理更为严格。
6、 RGP材料稳定、强度高，利于清洗、蛋白质、脂肪沉淀少，不易污损，炎症发生率低。
7、 由于RGP材质较硬，初次配戴时有轻度异物感，须数天的适应过程，一但适应后可达到软镜同样的舒适度。
8、 从事剧烈的体育运动时，软镜比RGP稳定性好，不易脱落，因此软镜适于使用。
9、 RGP可施行特殊设计、加工，根据临床治疗的需要，为患者定做各种类型的镜片（如单、双面托力克设计、双焦、多焦设计、偏心、圆锥型、多弧非球面设计等）。
OK镜的概念和原理

　　角膜塑形镜（Orthokeratology, Ortho-K,简称OK镜）是一种特殊设计的硬性透氧性隐形眼镜，中央平坦、周边较陡，镜片戴在角膜上，通过眼睑的压迫作用和泪液的冲击和按摩的作用，将角膜中央变平坦，达到降低近视度数的效果。
角膜塑形镜设计的基本原理是采用倒几何（Reverse Geometry）的设计方式，镜片的光学区后表面曲率（基弧）比角膜平坦得多，镜片的第二弧比镜片基弧陡峭，镜片的平坦基弧达到压平角膜中央形状，即将角膜中央曲率半径变大，达到减低近视度数的作用；陡峭的第二弧（反转弧）和第三弧（平行弧）可以帮助镜片中心定位，同时积聚泪液，湿润角膜表面，增加镜片中心部分与角膜中央相互作用的安全性和有效性。
因此，OK镜是通过以下因素的共同作用达到矫治近视的效果：

1、 硬镜片的机械压迫作用：一定厚度的硬镜片且中央平坦，对角膜产生了一定量的机械压迫，使角膜变平坦。
2、 按摩作用机制：眼睑的活动引起镜片的活动，使镜片在角膜上产生类似于按摩的作用，导致角膜变平坦。
3、 液压机制：镜片与角膜之间的泪液承受眼睑和镜片传递的压力，形成均匀的液压，改变角膜表面形状。
4、 角膜形态因素改变：硬镜引起中央区角膜变平坦，旁中央区角膜变陡峭，使角膜形态因素值接近零。
5、 从角膜显微形态变化来看：角膜上皮细胞进行了重新分布，角膜组织形态发生改变而无生理的病变。
硬性透氧性隐形眼镜（RGP）的概念和历史

　　硬性透氧性隐形眼镜（Rigid Contact Lenses），简称硬镜或RGP，是由能通透氧气的材料制作而成的镜片，该镜片置于角膜上，将维护它的形状，不随角膜的形状而发生变化，其透氧性能保证角膜获得最低的氧要求。
1887年，德国的缪勒（F.A.Muller）制作出第一只玻璃材料的隐形眼镜，目的是用于保护病人暴露的角膜，当时的镜片直径很大，称之为巩膜镜，由于极度不舒适，不能应用于矫正屈光不正。　　1937年，出现的PMMA材料（聚甲基丙烯酸甲脂，Polymethylmethacrylate）取代了原始的玻璃材料。至1948年，Kevin Tuohy研制了角膜型形硬镜，即直径小于角膜的镜片，形成了现代硬镜片基本雏形，并应用于临床配戴，从此，开始了隐形眼镜的配戴历史。
PMMA材料镜片具有良好的光学清晰度、良好的抗变色性和良好的可加工性，这些特性提供了较好的光学性、耐用性以及易制作和可操作性。但是，PMMA最大的缺点是它缺乏透氧性，而缺氧的结果会改变眼的生理状况，从而导致角膜水肿和产生相关的问题，如角膜变形、戴框架眼镜模糊、不能耐受镜片和发生角膜衰竭综合症。长期以来，验配医师逐步认识了PMMA的问题所在，同时科学研究人员也证明了长期配戴PMMA镜片后所造成的角膜慢性缺氧的严重问题。
为了更好地提供角膜的新陈代谢需要，人们一直在寻求能透氧的硬镜材料，1978年，第一种硬性透氧性隐形眼镜（RGP）材料，即醋酸丁基维素（CAB）开始出现在隐形眼镜领域，自此开始了RGP，RGP的材料不断在改进和发展，逐步符合眼部的生理和舒适要求。

RGP的特点

　　由于材料的透氧性和设计的独特性，现代的RGP具备以下优良特点，拥有软镜或传统PMMA所无法比拟的特点：

1、 RGP有较强的硬度和良好的光学性能，矫正视力好。
2、 RGP可矫正一定度数的角膜散光。
3、 稳定、耐用、镜片不易碎或变形、脱色。
4、 能降低一定范围的近视，在非手术治疗近视或角膜矫形术方面有一定作用。
5、 RGP比较舒适，但却没有软镜易致沉淀物的特性。
6、 RGP最大的特点是有很高的透氧率，优于软镜，这是因为：
 
1. 由于镜片材料特性，直接输送更多的氧，通过镜片到达角膜
2. RGP仅覆盖一半以上的角膜
3. RGP有一定的活动度，不断使一些方位的角膜暴露，直接获氧。
4. RGP在瞬目泪时泪液泵的效应，大概约为软镜的10倍，每一瞬目，可交换20%泪液。
控制、治疗近视的角膜塑形技术
　　角膜塑形术（Orthokeratology，Ortho-K CL, 简称矫形镜）是近视非手术矫治方法的一种，主要利用一种特殊设计的硬性高透气性隐形眼镜，对角膜实施合理的可预测性的塑形，从而缓慢地改变角膜形状，使角膜中央光学区变得平坦、规则，从而降低部分近视度和散光度。在目前防治近视、控制青少年近视发展方面尚无有效方法的情况下，这项技术的确给医患双方带来了希望，但必须强调要在严格规范的医疗条件下进行监控使用。
“Ortho-K CL安全吗？
　　Ortho-K CL采用高透气性硬镜材料，综合了光学性能好，透氧性高，柔韧性好， 稳定性强等特点，部分镜片材料已通过美国FDA可过夜配戴的认证。经欧、美、澳、亚州多国十几所大学、研究中心的临床研究，证实这项技术基本有效、安全。矫形镜自1998年开始在我国推广使用，总结几年来的临床观察表明,在专业眼视光医师的指导、监督下，采用矫形镜矫治近视基本上是安全、可操作的。角膜塑形是一种可逆的过程，故不会对角膜造成不可逆转的变形。高素质的专业技术人员，高水平的验配技术，严格的定期复查，规范的操作程序和完备的检查、检测设备，将是整个治疗过程顺利进行的安全性保证。
Ortho-K CL的治疗效果如何？
　　Ortho-K CL降低近视，控制近视发展的疗效确切，但无法根治近视。
　　经戴镜1—4年之后,绝大多数患者的眼轴长度(近视发展的重要因素)没有增长，近视度降低并稳定于一定水平，或无明显增加。而框架眼镜和普通软性隐形眼镜未发现有控制作用。
 
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